2021医学考研西医归纳必备外科常识点(2021医学考研时间)

??应激性溃疡???

外伤时消化道出血，思考应激性溃疡

查看：粪便潜血 ?

清楚出血部位的查看：胃镜

医治：首选非手术医治，无效时手术医治。

?

急性肾衰竭

少尿或无尿期去世缘由：高钾血症. ??

多尿期去世缘由：低钾血症和感染.

水中毒缘由：体内内生水增多.

急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙.

伤口分类：

ⅰ－清洗伤口,颈部、乳房等；

ⅱ－可以污染伤口，上消化道手术。

ⅲ－污染伤口，下消化道手术。

ⅰ——无菌堵截 ????????????甲——愈合优良

ⅱ——可以污染堵截 ????????乙——愈合欠佳

ⅲ——污染堵截 ????????????丙——堵截化脓。

破伤风

病因：g＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）

致病要素：－外毒素－毒血症

临床：

苦笑面庞，角弓反张，呼吸肌痉挛，

肌肉激烈缩短－初为咬肌

神智一向理解，可呈现尿潴留。

肿瘤

儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上；

构成脑疝的根柢条件——颅内各腔压力不均衡；

小脑幕切迹疝：知道妨碍发生早；

枕骨大孔疝：前期发生呼吸骤停；

急救办法：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。?

硬膜外血肿

具有中心清醒期，当再度进入昏倒时最根柢的医治办法是当即铲除血肿。??

ct体现：为颅骨内板下方的捆绑性梭形高密度区，部分常有颅骨骨折兼并发生。

硬脑膜下血肿

①多见于中晚年

②不显着的外伤史

③缓慢颅内压增高表现

④有精力表现

⑤有肢体偏瘫和尿失禁

确诊：ct查看－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。

医治：钻孔冲刷引流术。

蛛网膜下腔出血

体现：头痛吐逆，一过性知道损失，动目光经麻痹体现－眼睑下垂，瞳孔散大，光反应不见；

ct－首选查看，体现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。

确诊办法：脑血管造影或数字减影脑血管造影?。

?

垂体腺瘤?

医治:首选手术去除肿瘤

若肿瘤无量，术后走放疗。

甲亢 ??

分度 ?bmr正常为± 10%，

轻度甲亢为 20％～ 30%，

中度甲亢为 30％～ 60%，

60％以上为重度甲亢

。

确诊：临床体现＋血t3、t4

手术方针：心境平稳，睡觉好转，体重添加，脉率＜90次／min，bmr＜?20%，甲状腺腺体变硬减小。???

并发症?

单侧喉返神经损害——声响沙哑，

双侧损害——失音，

喉上神经内支损害——误咽，

外支损害——腔调降低。???

甲状旁腺损害

手足抽搐（低钙性抽搐）??

医治：葡萄糖酸钙?

继发甲亢 ??医治以手术为主（甲状腺大部切除术）

甲状旁腺作用：升高血钙，降低血磷

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乳房疾病

扪诊次序：外上→外下→内下→内上→中心区，最终查腋窝???

辅佐查看：钼靶x线拍摄及干板静电拍摄常用于普查

b超是较常用的肿瘤定位查看办法

肿块切除病理检?查是断定肿块性质最可靠的办法???

急性乳腺炎????

多见于初产妇，产后哺乳期妇女。

病因首要有乳汁淤积及细菌侵入。???

乳腺囊性增患病????周期性乳房肿痛，例假往后痛苦减轻，肿块病程长、打开慢

可伴有乳头溢液?。

乳癌????

前期体现为无痛性乳房内肿块

发展期可呈现“酒窝征”、“橘皮样”改动及乳头内陷

乳癌化疗指征：润泽型乳癌伴腋淋凑趣转移者；

手术 ?乳癌扩展完全治愈术可铲除同侧腋下及胸骨旁的淋凑趣。

乳房疾病

肋骨骨折??

最易发生在长而固定的第4～7肋。

高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损害的存在。???

医治原则：止痛、固定、避免并发症。

异常呼吸运动——多根多处肋骨骨折确诊的重要根据。??

翻开性气胸的急救处置：当即用敷料关闭伤口，变翻开性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。标准处置为胸腔闭式引流术。

气胸引流方位?——伤侧锁骨中线第2肋间。?

血胸引流方位?——腋中线与腋后线之间第6～8肋间?

张力性气胸??

最充分的确诊根据：胸膜腔穿刺有高压气体

急救处置：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。?

伤口性窒息???体现：乳房揉捏伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸肌肤淤斑。?

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进行性血胸 ???

脉息逐步增快，血压持续降低?????

引流血量接连3个小时，每小时跨越200mlhb、rbc重复测定呈持续降低胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内荫影增大，经输血补液后血压不上升或升高后又灵敏降低???

缓慢脓胸???

最抱负的术式——胸膜纤维板剥除术?

纵隔倾向患侧见于缓慢脓胸。

肺癌

最多见的类型——鳞癌

小细胞肺癌——预后最差

最多见转移途径——淋巴转移???

最多见表现?——咯痰带血丝

确诊——x线查看：大都病例能获得较正确的确诊。

纤维支气管镜查看：既可直接看到病变，又可取病理活检。对中心型肺癌做出病理确诊有重要意义。

经胸壁穿刺法查看对周围型肺癌常能得到定性确诊。

医治——首选手术

食管癌

女人肺癌——大多为腺癌

食管癌——磷状细胞癌

贲门失陡峭症????造影：食管呈鸟嘴样改动??

纵隔肿瘤

前纵隔——畸胎瘤与皮样囊肿，接近心底部的心脏大血管前方

前上纵隔——胸腺瘤

后纵隔——神经源性肿瘤，位于后纵隔脊柱旁肋脊区

胸骨后甲状腺肿????x线片示前上纵隔类圆荫影压榨气管

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