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??一、异常心电图出现的情况

1.左心室肥大：只要看v5大于5格，也是上下纵的5格；

2.右心室肥大：只要看v1大于2格，是上下纵的2格；

3.心房颤动：所有的p–p，q–q，r–r，s–s，t–t没规律；

4.窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）。

5.窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格（是左右的格）。

6.房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的pqrst形状是正常的），接下去又是正常的波。

7.室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前的宽大畸形的qrs波群（注此时r波变宽），接下去又是正常的波。

8.典型心肌缺血：v456的st段下移。

9.急性心肌梗死：q波增宽+st段弓背向上抬高（注：前壁看v123456；后壁看ⅱ、ⅲ、avf）。

二、各类型心电图图示

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩—特点：各个波形正常，但是节律不一致。

5.室性期前收缩—特点：出现宽大畸形的qrs波，t波与主波方向相反。

6.阵发性室上性心动过速—特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

7.阵发性室性心动过速—特点：没有正常波形，可见宽大畸形的qrs波及深的t波，有点像拉开的弹簧一样一圈一圈的。

8.房颤—特点：p波消失，代之以大小不等、形状各异的f波。

9.房扑—特点：p波消失，代之以大小、形状相同的f波。

10.ii度i型房室传导阻滞—特点：p-r间期逐渐延长，至qrs波发生一次脱落，周而复始出现。

11.ii度ii型房室传导阻滞—特点：p-r间期固定不变，qrs波自动发生一次脱落，周而复始出现。

12.iii度房室传导阻滞—特点：各个波形正常，但p波的节律与qrs波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图p波130次/分；qrs波只有42次/分。

13.左、右心室肥厚—特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以qrs波群电压增高为标准。

14.典型心肌缺血—特点：st段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。

15.急性心肌梗死—特点：

早期：首先t波高大，st段抬高与高耸直立t波相连。

急性期：出现异常q波，st段弓背向上抬高，高耸直立t波开始降低并倒置。

近期：st段基本恢复至等电位线，t波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：st-t恢复正常，残留坏死q波。

三、心电图各波形对应的临床意义

1.-p波增宽，见于：二尖瓣狭窄或关闭不全；冠心病；高血压；急性左心衰；房内传导阻滞；心房梗死。

2.-p波增高，见于：肺源性心脏病；横位心；高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律。

3.-p波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。

4.-p-r间期改变，见于：ⅰ度房室传导阻滞；心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞。

5.-p-r段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使p-r段压低。

6.-p-r段不等，见于：完全性干扰性房室脱节；ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞。

7.-qrs波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

8.-qsr波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。

9.-qsr波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室内差异性传导。

10.-qsr波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。

11.-q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。

12.-st段压低，见于：心肌供血不足；急性非q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。

13.-st段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高＞3～6个月）；变异性心绞痛。

14.-st段延长或缩短，见于：低血钙（st段延长）；高血钙、心动过速（st段缩短）。

15.-t波低平或倒置，见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。

16.-t波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。

17.-tp融合，见于：心动过速；房性早搏。

18.-q-t间期延长，见于：q-t间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病；室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物。

19.-q-t间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。

20.-u波倒置，见于：心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。

21.-u波增高，见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病、甲状腺功能亢进、低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见p波增高；间歇性心房内传导阻滞。

22.-p波低平（振幅＜0.05mv），见于：高钾血症；甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

23.-p波消失，见于：窦

性停搏、ⅲ度房室传导阻滞；窦-室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。

24.-p波倒置，见于：右位心；左心房心律。

25.-电轴左偏，见于：左前分支阻滞；完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；b型预激综合征；高钾血症。

26.-电轴右偏，见于：左后分支阻滞；右束支阻滞；右心室肥大；a型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。

(来源网络）

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