2021年中医考研中医内科学考点归纳总结(2021年中医考研真题)

2021年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（中医）中医内科学考点归纳与历年真题详解第1章　感　冒
1.1　考纲要求
概念、沿革、病因病理、病症鉴别、辩证要点、治疗原则、分证论治、转归预后
1.2　考点归纳与历年真题详解
一、概念
感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等。
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二、历史沿革
1《内经》已有对感冒的论述。
2．汉·张仲景《伤寒论》以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证。
3．感冒病名出自北宋《仁斋直指方》，其介绍用参苏饮治“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏”。
4．《丹溪心法》提出本病病位在肺，提出辛温、辛凉两大法则。
5．明清时期，感冒与伤风互称。
6．隋·巢元方《诸病源候论》中首创“时行病”之说。
7．清·林佩琴在《类证治裁》中明确提出了“时行感冒”之名。
【例1】（a型题）明确提出“时行感冒”病名的医籍是（　　）。[2012年研]
a．《诸病源候论》
b．《仁斋直指方》
c．《类证治裁》
d．《医学源流论》
【答案】c查看答案
【解析】北宋《仁斋直指方·诸风》首先提出了感冒病名，《诸病源候论·时气病诸候》提出了“时行病”，而清朝林佩琴《粪证治裁·伤风》明确提出了“时行感冒”之名。
三、病因病理
1病因
（1）外感六淫，以风为主。主要有风寒、风热、暑湿证候，一般以风寒、风热证为多见，暑湿证次之。
（2）时行疫毒伤人。病情重而多变，往往相互传染，造成广泛的流行，且不限于季节性。
2．病机
（1）基本病机是邪犯肺卫，卫表不和。风性轻扬，多犯上焦，外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，出现卫表不和及上焦肺系症状：卫表不和见恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
（2）外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪轻重有关。
四、病症鉴别
1感冒与温病早期
表1-1

2．普通感冒与时行感冒
（1）普通感冒：在气候变化时发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
（2）时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，易变生它证。
五、辨证论治
1辨证要点
（1）辩外感内伤
①外感咳嗽：多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等卫表证；
②内伤咳嗽：多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见症。
（2）辩证候虚实
①表实证者，应区别风寒、风热和暑湿兼夹之不同；
②属表虚证者，应区别气虚、阴虚之不同。
2．治疗原则
基本原则：解表达邪。
（1）风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉清解，暑湿杂感者又当清暑祛湿解表。
（2）虚体感邪则应扶正与解表并施，不可专行发散，以免重伤肺气。
3．分证论治
表1-2

【例2】（a型题）治疗感冒暑湿伤表证，应首选（　　）。[2009年研]
a．荆防败毒散
b．银翘散
c．新加香薷饮
d．参苏饮
【答案】c查看答案
【解析】暑湿感冒证见身

热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。病因病机：夏季感受当令之暑邪，暑多夹湿，暑湿伤表，表卫不和。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮。该方长于清暑化湿，适用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，身热心烦等症。a项，荆防败毒散辛温解表，宣肺散寒，用于风寒感冒；b项，银翘散辛凉解表，清肺透邪，用于风热感冒；d项，参苏饮益气解表，用于气虚感冒。